И преди сме говорили за изпълнителски функции/изпълнителски умения при децата със СДВХ и как бихме могли да помогнем на детето със СДВХ като подобрим неговите слаби изпълнителски умения, които произтичат от особеностите на невронетипичния мозък.
Днес отново насочваме вниманието към изпълнителските функции, но от по-теоретичната страна на въпроса, защото вярваме, че това ще подобри разбирането за СДВХ като неврологично състояние и за причинно-следствената връзка в неговото външно проявление.
Какво е изпълнителска функция? 7 дефицита, свързани със СДВХ (синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност)
Автор: Russell Barkley, Ph.D.Verified, медицински преглед – Michele Novotni, Ph.D.
Последна редакция: 03.10.2019
Какво е изпълнителска функция? Когнитивните умения, които ни помагат да планираме, приоритизираме и изпълняваме сложни задачи, обикновено се обсъждат във връзка със СДВХ при деца и възрастни. Специалистът по СДВХ – д-р Ръсел Баркли, обяснява как възниква изпълнителската дисфункция в мозъка на хора със СДВХ и как обикновено изглеждат тези дефицити.
Какво е изпълнителска функция?
Изпълнителската функция е когнитивният процес, който организира мислите и дейностите, приоритизира задачите, управлява времето ефективно и взима решения. Уменията в изпълнителска функция са уменията, които ни помагат да създадем структури и стратегии за управление на проекти и да определим действията, необходими за придвижване на всеки проект напред. Хората с изпълнителска дисфункция често се затрудняват да анализират, планират, организират, разпределят/насрочват и изпълняват задачи – изобщо или преди крайния срок. Те губят материалите, приоритизират грешните неща и са затрупани от големи проекти.
Дали изпълнителската дисфункция е симптом на СДВХ?
Има много объркване около „изпълнителската функция“ и как тя е свързана със СДВХ. СДВХ разстройство на изпълнителската функция ли е? Всяко разстройство на изпълнителската функция също СДВХ ли е?
Отговорите зависят от това какво имаме предвид под „изпълнителски функции“ и как те са свързани със саморегулацията.
Терминът „изпълнителско функциониране“ е въведен през 70-те години на миналия век от Карл Прибрам. Неговите изследвания показват, че изпълнителските функции се управляват предимно от префронталната кора на мозъка.. Традиционно изпълнителското функциониране се използва широко в невропсихологията, клиничната психология и психиатрията. През последните години обаче тя се разпространява в по-широката област на общата психология и в образованието, където често се включва в стратегии за преподаване и адаптиране/приобщаване в класната стая.
Изпълнителската функция и мозъкът на човек със СДВХ
Досега знаем за четири вериги в префронталната кора на мозъка, които са свързани с изпълнителската функция и изпълнителската дисфункция.
- Невронна верига, която подпомага дейностите, свързани с въпроса „Какво“:
Веригата „Какво“ е свързана с работната памет, така че именно в тази верига това, което мислим, започва да ръководи това, което правим. Това е особено вярно, когато става въпрос за планове, цели и бъдеще.
2. Невронната верига, която подпомага дейностите, свързани с въпроса „Кога“:
Веригата „Кога“ е времевата верига на мозъка – тя координира не само колко гладко ще бъде поведението и последователността на поведението, но и навременността на вашите действия и кога правите определени неща. Неправилно функциониращата верига „Кога“ при човек със СДВХ обяснява защо често имаме проблеми с управлението на времето.
3. Невронната верига, която подпомага дейностите, свързани с въпроса „Защо“:
Често се нарича „гореща“ верига, защото е свързана с нашите емоции – това е мястото, където това, което мислим, контролира начина, по който се чувстваме, и обратното. Това е последният, взимащ решение във всичките ни планове. Когато мислим за множество неща, които бихме могли да правим, това е веригата, която в крайна сметка избира между опциите въз основа на това как се чувстваме спрямо тях и техните емоционални и мотивационни свойства.
4. Невронната верига, която подпомага дейностите, свързани с въпроса „Кой“:
Това е мястото, където се осъществява самосъзнанието – това е мястото, където сме наясно какво правим, как се чувстваме (както вътрешно, така и външно) и какво ни се случва.
Като разглеждате СДВХ във връзка с тези четири вериги, можете да разберете откъде произхождат симптомите. В зависимост от това кои вериги са повече или по-малко нарушени, можете да видите вариации във видовете симптоми, които всеки индивид ще има. Някои хора имат по-голям дефицит на работната памет. Някои хора имат повече проблеми с регулирането на емоциите. Някои хора имат повече трудности с времето, но по-малко трудности с всички останали. Но всичките тези вериги са проблемни при хората със СДВХ.
Какви са основните умения за изпълнителска функция?
И така, знаем кои части на мозъка контролират изпълнителските функции, но какви са те конкретно? Най-общо казано, изпълнителската функция се отнася до когнитивните или умствените способности, от които хората се нуждаят, за да преследват активно целите. С други думи, става въпрос за това как се държим към бъдещите си цели и какви умствени способности са ни необходими, за да ги постигнем.
Терминът е много тясно свързан със саморегулацията – изпълнителските функции са неща, които правите със себе си, за да промените поведението си. Като използвате ефективно изпълнителските си функции, вие се надявате да промените бъдещето си към по-добро.
Изпълнителската функция се оценява по силата на тези седем умения:
1. Самосъзнание: Просто казано, това е самонасочено внимание.
2. Саморегулиране: Известно още като самоограничаване.
3. Визуална, мисловна работна памет: Способността да държите нещата в ума си. По същество визуалните образи – колко добре можете да си представите нещата мислено.
4. Работна памет, която контролира мисълта: Самоговор или вътрешна реч. Повечето хора мислят за това като за свой „вътрешен монолог“.
5. Емоционална саморегулация: Способността да поемете предишните четири изпълнителски функции и да ги използвате, за да манипулирате собственото си емоционално състояние. Това означава да се научите да използвате думи, образи и собственото си самосъзнание, за да обработите и промените начина, по който се чувствате за нещата.
6. Самомотивация: Колко добре можете да се мотивирате да изпълните задача, когато няма непосредствени външни последици.
7. Планиране и решаване на проблеми: Експертите понякога обичат да мислят за това като за „самоигра“ – как си играем с информацията в съзнанието си, за да измислим нови начини да направим нещо. Като разглобяваме нещата и ги комбинираме по различни начини, ние планираме решения на проблемите си.
Звучи ли познато този списък? Би следвало. Всеки, който проявява класическите симптоми на СДВХ, ще има затруднения с всички или повечето от тези седем изпълнителски функции. Например, проблемите със задържането на отговора, саморегулирането, при индивид със СДВХ водят до импулсивни действия. Проблемите с емоционалната регулация водят до неподходящи изблици.
По същество, СДВХ е разстройство с дефицит на изпълнителската функция (executive function deficit disorder – EFDD). Основният термин „СДВХ“ е просто друг начин за обозначаване на тези проблеми.
Тези седем изпълнителски функции се развиват с течение на времето, като цяло в хронологичен ред. Самосъзнанието започва да се развива около 2-годишна възраст, а до 30-годишна възраст планирането и решаването на проблеми трябва да бъдат напълно развити при невротипичен човек. Хората със СДВХ обикновено изостават от връстниците си с около 30 % до 40 % при прехода от една изпълнителска функция към друга. Ето защо децата и възрастните със СДВХ имат проблеми със справянето със ситуации, подходящи за възрастта – те мислят и действат по начини, които са типични за много по-млади хора.
Осъзнаването на тези изпълнителски функции може да помогне на родителите да създадат система за ранно откриване на СДВХ, като им помогне да потърсят професионална оценка и приспособяване, преди детето да започне да среща трудности поради това в училище. След това, с подходящо приспособяване и терапия, хората със СДВХ могат да се научат да използват това, което знаят и да засилят тези изпълнителни функции с течение на времето.
Източник: www.additudemag.com
Executive Function: 7 ADHD Planning, Prioritizing Deficits (additudemag.com)
Статията е любезно подбрана и предоставена в превод от Петя Атанасова – клиничен психолог, силно ангажиран с проблемите на децата със СДВХ/ХАДВ.
* Заглавието е на „Нетипичен ум – СДВХ“
Снимка: Andrea Piacquadio